日前,两款国产新药出海折戟的消息引发了业界广泛关注。 在5.1假期,和黄医药和君实生物先后披露,已收到美国FDA关于旗下创新药上市申请的回复信,对外公告中,美国FDA分别驳回了君实PD-1特瑞普利单抗以及和黄医药索凡替尼的获批申请,前者被要求进行一项质控流程变更,后者被拒的理由则更“严峻”,FDA表示其“已有的临床数据不足以支持获批”。 中国本土药企今后再探“出海”路,应该怎么走?“这个结果其实并不意外。其实在信达PD-1受挫的时候,单一国家临床数据的问题就引发了讨论。”JDB电子医药子公司美国汉佛莱法规部高级副总裁高翼,具有丰富中美双报经验,他对索凡替尼项目的结果并不意外。 公开资料显示,索凡替尼是一款口服酪氨酸激酶抑制剂,在2019年至2020年间,索凡替尼曾先后获得美国FDA授予孤儿药资格以及快速通道资格。现如今FDA给出的答复称目前基于两项成功的中国Ⅲ期试验以及一项美国桥接研究的数据包,尚不足以支持药品在美国获批。 “种族和地区医疗实践的差异是药物临床结果外推到另一个区域时的重点考量因素,特别是对于美国这种具有非常成熟的创新药审评系统的国家,能否满足本土临床用药需求是其考量新药上市的重中之重。” 高翼表示,国药出海的国际多中心临床研究已是大势所趋。“虽然此次FDA也对君实的CMC部分提出了额外要求,但并未质疑其临床数据。” 然而,这些都是摆在台面上显性功夫,此外还有很多“功夫在诗外”的事情要去做。 “从信达到和记黄埔,我们可以看到FDA越来越关注临床试验入组患者的多样性,临床试验纳入的人群是否具有代表性,以及临床设计能否反映美国的医疗实践这些问题。通常FDA都要求申办方在III期临床之前递交临床多样性计划(Clinical Trial Diversity Plan),这就要求申报方在更早期进行MRCT的布局,并且更早更密切地和FDA保持有效的沟通。”高翼如是说。事实上,我国创新药不乏出海成功的样本。2019 年11月,百济神州研发的首个国产 BTK 抑制剂泽布替尼获美国 FDA 批准上市,实现中国本土原研抗癌新药出海“零的突破”,这一消息一度让医药圈为之沸腾。两年后,2022年2月,传奇生物宣布其原创CAR-T产品在美获批的消息再度刷屏医药圈,消息公布后,传奇生物在纳斯达克的股价大涨超过12%。公开资料显示,泽布替尼的首次获批基于两项临床试验的有效性数据,分别为中国开展的单臂Ⅱ期临床研究BGB-3111-206,以及在澳大利亚开展的全球Ⅰ/Ⅱ期临床试验BGB-3111-AU-003,值得注意的是,BGB-3111-206队列中复发难治套细胞淋巴瘤患者的完全缓解率数值达到59%,高于当时已上市的BTK抑制剂伊布替尼或阿卡替尼。支持传奇生物的CAR-T产品最终获批的则是一项1b/II期国际多中心试验,经临床多重治疗后的复发及难治性多发性骨髓瘤患者接受了CAR-T输注,最终结果显示,疾病总缓解率、完全缓解率分别为98%、83%。 然而,这种看似成功的前车之鉴,似乎并不被业界看作是他山之石。因为泽布替尼所使用的单臂临床研究方案,在上月FDA审评PI3K抑制剂中遭到了否定。 对此高翼也谈及了自己的看法。“FDA批准一款药物是基于对风险和收益的综合评判。RCT从来都是药物有效性的金标准,单臂临床和利用替代终点的加速批准,本身结果就带有很高的不确定性,最终还是要通过IV期临床验证这款药物能否给患者带来生存获益。从这里也可以看出Target Product Profile (TPP)的重要性,一款药物从一开始的差异化定位决定了后续的开发策略,真正解决临床需求的药物才能获得加速开发和批准的机会。” 高翼认为,从单臂临床试验的焦虑其实指向了一个国药出海必须要正视的问题:是否具备产品综合价值差异化的创新能力。 “这个能力验证对于国药出海的临床试验设计和最终结果要求很高,在已有同类产品竞争的情况下,该药必须证明在有效性、安全性以及病人获益率上具有明显优势,对照组试验应首选当前美国的疾病标准疗法,有必要时应开展头对头试验。” 根据相关数据统计,目前至少有13款国产新药向美国FDA提交了上市申请。在接下来的出海之旅中,百济神州及康方生物旗下的两款PD-1产品备受关注,两款PD-1上市申请已获受理,且根据百济神州公告,其PD-1产品上市申请结果预计会在今年7月11日公布。 排着队拿着“出海”号码牌的国产创新药企们会迎来怎样的结局?未来的国药出海如何避免铩羽而归?对此高翼给出了自己的观点:本文作者系JDB电子医药宣传推广部部长白洋 关于JDB电子医药:新药&医疗器械一站式综合服务CRO JDB电子医药科技股份有限公司(简称“JDB电子医药”, 股票代码为300404)创建于2002年,2015年在深圳创业板上市,注册资本金2.61亿元,是一家为国内外医药企业提供药品、医疗器械研发与生产全流程“一站式”外包服务(CRO+CDMO)的新型高新技术企业。公司拥有5.1万平方米的现代化办公、实验和生产场所,目前有超1000名员工,旗下拥有二十多家全资、控股子公司以及十余家关联业务的参股公司;目前获得中国医药外包公司10强、广州市科技小巨人企业、广东省诚信示范企业、广州市著名商标、中国最具投资价值企业50强、中国医药质量管理协会CRO分会会长单位等荣誉称号;是国内仅有的两家全流程服务CRO之一,也是以临床试验为主要业务的CRO上市公司之一。 JDB电子医药“一站式”服务包括:新药立项研究和活性筛选、药学研究(原料、制剂)、药物评价(药效学、毒理学)、小分子创新药一体化服务、临床研究、中美双报(注册服务)、CDMO生产(MAH落地)、技术成果转化等,涵盖了新药研发各个阶段。
2022-05-185月13日,FDA宣布批准礼来研发的注射降糖药物 Tirzepatide(商品名:Mounjaro),用于在饮食控制和运动基础上,改善成人2型糖尿病患者的血糖控制。Tirzepatide是一款葡萄糖依赖性促胰岛素多肽(GIP)和胰高血糖素样肽-1(GLP-1)受体双重激动剂,可通过双重作用机制激活参与血糖控制的激素受体--GIP 和 GLP-1两种肠促胰素受体。它通过每周一次皮下注射给药,达到控制血糖目标。Mounjaro是FDA批准的第一个也是唯一一个GIP/GLP受体激动剂,其将2种促胰岛素的作用整合支一个单分子中,是近十年以来获批上市的首个新一类降糖药。 该项获批是基于SURPASS III期全球临床研究的结果,活性对照药包括注射司美格鲁肽 1mg、甘精胰岛素与德谷胰岛素。评估了Mounjaro(5 mg,10 mg和15 mg) 作为单药治疗或与常用糖尿病处方药物(包括二甲双胍、SGLT-2抑制剂、磺脲类和甘精胰岛素)联用的疗效。与所有对照相比,Tirzepatide在降低血糖方面显示出更加出色的效果。 数据显示,接受Mounjaro™ 5 mg的治疗患者的糖化血红蛋白平均降幅达1.8%至2.1%,接受Mounjaro™ 10 mg和15 mg的治疗患者平均降幅为1.7%至2.4%。虽然Mounjaro暂时未获得减重适应症,但体重的平均变化是SURPASS研究的关键次要终点。礼来曾表示,在该款新降糖药的后期试验中,使用高剂量的患者体重下降了约五分之一,有效率与减肥手术相当。Tirzepatide的受试者体重平均降低约12磅 (5mg) 至25磅 (15mg)。未来有望获批肥胖适应症。另外,在去年的SURPASS-2试验中,礼来将其与诺和诺德每周一次的 GLP-1 激动剂 Ozempic(semaglutide,司美格鲁肽)进行了头对头对比,在帮助患者减肥和控制血糖水平方面,Mounjaro的表现超过了Ozempic。服用最高剂量(15毫克)的Mounjaro患者比服用Ozempic的患者平均体重多下降12磅。 根据礼来消息,Tirzepatide将上市6个剂量(2.5mg,5mg,7.5mg,10mg,12.5mg,15mg) ,采用带有隐藏式针头的自动注射装置。 糖尿病业务一直是礼来具有优势且重点布局的方向,Trulicity(度拉糖肽)、Humulin(重组人胰岛素)、Jardiance(恩格列净)等8款产品组合在2021年合计销售数据为131.88亿美元。Evaluate Vantage预测,到2026年,Mounjaro的销售额将达到49亿美元,与度拉糖肽和恩格列净组成礼来降糖三巨头。 根据国际糖尿病联盟(IDF)2021年大会发布数据,全球每10个20-79岁的成年人中就有1名糖尿病患者,总数达5.37亿人。据估计,中国有1.41亿名成年糖尿病患者,相当于13%的成年人患有糖尿病(超过一半的成年糖尿病患者未被确诊,占比为50.5%)。 除了全新的降糖药—Tirzepatide,目前非胰岛素类降糖药主要分为GLP-1受体激动剂、SGLT2抑制剂、DPP-4抑制剂。 GLP-1受体激动剂也叫胰高血糖素样肽受体激动剂,是近年来开发较新的降糖药。人体内GLP-1是由肠道L细胞分泌的一种肽类激素,它作用于胰岛β细胞,促进胰岛素的合成和分泌,同时还可以刺激胰岛β细胞的增殖和分化,抑制胰岛β细胞的凋亡,具有保护胰岛功能的作用。 代表药物:度拉糖肽、司美格鲁肽 2019年2月,礼来中国宣布,其GLP-1受体激动剂周制剂度易达®️(度拉糖肽)正式获得国家药品监督管理局批准进入中国,适用于成人2型糖尿病患者的血糖控制。度拉糖肽能够让机体内的GLP-1受体发生反应,GLP-1是人体肠胃黏膜中的一种分泌激素,能称之为“肠促胰素”,直接在肠胃中发生分解消耗,代谢快,降糖效果佳,并且引发不良反应的机率小于胰岛素。 度拉糖肽还可平衡葡萄糖浓度,调节内分泌紊乱,增加胰岛素分泌达到正常范围,在将低血糖时也能够促进肠胃消耗,抑制中枢神经活跃,达到减少进食需求的目的,让餐后血糖浓度降低。 该药物与传统药物不同的地方是,传统药物以增加胰岛素分泌为重点达到降糖目的,但是在降糖的同时,有可能会造成低血糖的发生,而度拉糖肽则是通过合理抑制进食需求,间接保护胰岛细胞不被衰竭,从而维持血糖。从长久发展来看,后者能够让患者身体损害程度更低,对药物的适应性更强。 司美格鲁肽注射液(诺和泰)是诺和诺德公司一款新型长效胰高糖素样肽-1(GLP-1)类似物, 用于在饮食控制和运动基础上,接受二甲双胍和/或磺脲类药物血糖不达标的成人2型糖尿病患者的血糖控制,及降低伴有心血管疾病的2型糖尿病成人患者的主要心血管不良事件(心血管死亡、非致死性心肌梗死或非致死性卒中)风险。SGLT2抑制剂的降糖机制区别于常规降糖药物,通过非胰岛素依赖机制发挥作用,不依赖于胰岛素分泌和β细胞功能,只依赖于血糖水平和肾小球滤过率。其通过抑制钠-葡萄糖协同转运蛋白2,减少葡萄糖重吸收,增加尿糖的排泄,达到降低血糖的作用。可与多种胰岛素依赖降糖药物相互协同降糖,应用于病程的不同阶段。 代表药物:恩格列净 恩格列净(Jardiance®)是由勃林格殷格翰及礼来公司联合研发的一款SGLT-2抑制剂,用于2型糖尿病患者,除了核心的降糖功能,同时还可使心血管获益,降低患有心脏疾病的2型糖尿病患者因心血管死亡的风险。 恩格列净通过减少葡萄糖在肾脏的重吸收,从尿中直接排糖,是独特的不依赖胰岛素的降糖途径。有研究表明,恩格列净还能带来减轻体重,降低血压,降低尿酸的额外收益,且引起低血糖风险较低。 作为糖尿病领域的重磅药,2018年恩格列净全球销售额达21.2亿美元,占据了SGLT2抑制剂超过50%的市场份额。2019年,恩格列净全球销售额(含仿制药)大约58.5亿美元,2020年上半年,全球销售额近20亿美元。 DPP-4抑制剂能够抑制DPP-4对GLP-1的降解,提高内源性GLP-1的水平。这类药物可以根据患者体内的血糖水平来“灵活”的进行调整,从而更贴近自身的代谢机制:当血糖高时它通过对GLP-1的分解来促进胰岛β细胞释放胰岛素,同时抑制胰岛α细胞分泌胰高血糖素,降低血糖;而当血糖浓度恢复正常时,由于GLP-1只在当人体进食血糖升高时才会产生,因此在正常血糖和低血糖时不会产生GLP-1,此时DPP-4抑制剂也不会发生降糖的作用,从而避免出现低血糖 。 代表药物:西格列汀 默沙东研制的西格列汀(Sitagliptin)是全球第一个上市的口服DPP-4抑制剂,最早于2006年10月获美国FDA批准生产。据药融云全球药物研发数据库预估,近年来西格列汀的销售额均稳定在35-40亿美元左右。 西格列汀可单独应用,或与其他口服降糖药组成复方药物治疗2型糖尿病,其优点是安全性好,低血糖及体重增加的不良反应发生率低。 根据礼来发布的积极试验结果,Tirzepatide效果似乎比现有的降糖药更胜一筹,甚至被称为降糖“天花板”,备受市场期待。多家机构表示,相信Tirzepatide的商业前景巨大,著名投行摩根士丹利也表示看好礼来今年的表现,将礼来(LLY.US)的目标价从364美元上调至369美元,维持“增持”评级。按照大家对Tirzepatide的期望,Tirzepatide可以在短期内成为重磅,追上它的前辈也是迟早的问题,但具体表现如何,让我们拭目以待吧。 本文部分内容源自网络 关于JDB电子医药: 新药&医疗器械一站式综合服务CRO JDB电子医药科技股份有限公司(简称“JDB电子医药”, 股票代码为300404)创建于2002年,2015年在深圳创业板上市,注册资本金2.61亿元,是一家为国内外医药企业提供药品、医疗器械研发与生产全流程“一站式”外包服务(CRO+CDMO)的新型高新技术企业。公司拥有5.1万平方米的现代化办公、实验和生产场所,目前有超1000名员工,旗下拥有二十多家全资、控股子公司以及十余家关联业务的参股公司;目前获得中国医药外包公司10强、广州市科技小巨人企业、广东省诚信示范企业、广州市著名商标、中国最具投资价值企业50强、中国医药质量管理协会CRO分会会长单位等荣誉称号;是国内仅有的两家全流程服务CRO之一,也是以临床试验为主要业务的CRO上市公司之一。 JDB电子医药“一站式”服务包括:新药立项研究和活性筛选、药学研究(原料、制剂)、药物评价(药效学、毒理学)、小分子创新药一体化服务、临床研究、中美双报(注册服务)、CDMO生产(MAH落地)、技术成果转化等,涵盖了新药研发各个阶段。
2022-05-18本周(2022年5月5日-13日),CDE共承办了55个临床试验申请受理号,包括了化药受理号34个,生物制品受理号20个,中药1个。适应症覆盖肿瘤、眼科、血液内科、呼吸、皮肤、神经、内分泌等,其中,肿瘤药物的比例约占35%,眼科药物约占20%。 此外,CDE还承办了6个上市申请受理号,包括化药受理号4个,生物制品受理号1个,中药受理号1个,适应症涵盖精神、肾脏、肿瘤、鼻等。 另外,国家药监局还公布了期间获得药品生产批准文号的药品名单,以下为已准上市生产的药品信息汇总:关于JDB电子医药:新药&医疗器械一站式综合服务CRO JDB电子医药科技股份有限公司(简称“JDB电子医药”, 股票代码为300404)创建于2002年,2015年在深圳创业板上市,注册资本金2.61亿元,是一家为国内外医药企业提供药品、医疗器械研发与生产全流程“一站式”外包服务(CRO+CDMO)的新型高新技术企业。公司拥有5.1万平方米的现代化办公、实验和生产场所,目前有超1000名员工,旗下拥有二十多家全资、控股子公司以及十余家关联业务的参股公司;目前获得中国医药外包公司10强、广州市科技小巨人企业、广东省诚信示范企业、广州市著名商标、中国最具投资价值企业50强、中国医药质量管理协会CRO分会会长单位等荣誉称号;是国内仅有的两家全流程服务CRO之一,也是以临床试验为主要业务的CRO上市公司之一。 JDB电子医药“一站式”服务包括:新药立项研究和活性筛选、药学研究(原料、制剂)、药物评价(药效学、毒理学)、小分子创新药一体化服务、临床研究、中美双报(注册服务)、CDMO生产(MAH落地)、技术成果转化等,涵盖了新药研发各个阶段。
2022-05-16上月(2022年4月1日-4月30日),CDE共承办76个新药受理号,包括了化药受理号37个,生物制品受理号34个,中药受理号5个。适应症覆盖肿瘤、消化、呼吸、风湿免疫、消化道等方面。其中,肿瘤药物占比超过30%,呼吸道药物占比约15%。 此外,CDE还承办了20个上市申请受理号,包括化药受理号9个,生物制品受理号11个,其中肿瘤占比40%,神经占比25%,眼科占比10%。另外,国家药监局还公布了期间获得药品生产批准文号的药品名单,以下为已准上市生产的药品信息汇总: 关于JDB电子医药:新药&医疗器械一站式综合服务CRO JDB电子医药科技股份有限公司(简称“JDB电子医药”, 股票代码为300404)创建于2002年,2015年在深圳创业板上市,注册资本金2.61亿元,是一家为国内外医药企业提供药品、医疗器械研发与生产全流程“一站式”外包服务(CRO+CDMO)的新型高新技术企业。公司拥有5.1万平方米的现代化办公、实验和生产场所,目前有超1000名员工,旗下拥有二十多家全资、控股子公司以及十余家关联业务的参股公司;目前获得中国医药外包公司10强、广州市科技小巨人企业、广东省诚信示范企业、广州市著名商标、中国最具投资价值企业50强、中国医药质量管理协会CRO分会会长单位等荣誉称号;是国内仅有的两家全流程服务CRO之一,也是以临床试验为主要业务的CRO上市公司之一。 JDB电子医药“一站式”服务包括:新药立项研究和活性筛选、药学研究(原料、制剂)、药物评价(药效学、毒理学)、小分子创新药一体化服务、临床研究、中美双报(注册服务)、CDMO生产(MAH落地)、技术成果转化等,涵盖了新药研发各个阶段。
2022-05-09